姓 名性 别工作单位职务行 政 事 业 类企 业 类1基本工资1计时工资2工资性津贴2计件工资3各类生活补贴3各类生活补贴4各种奖金4各种奖金合计:合计:单位意见:公章: 负责人: 年 月 日说明:请附本人上月工资单本表由申请人及配偶单位各填写一份