在全市发展和改革工作会议上的讲话

各位领导、同志们：

大家好。

按照会议安排，下面我就20XX年我市社会事业项目建设情况和20XX年全市社会发展事业的计划安排工作做以发言。我主要从以下几个方面谈起：一是社会事业发展总体情况。二是十大领域民生工程工作情况，三是深化医药卫生体制改革工作，四是社会事业项目管理工作。

一、社会事业项目

(一)20XX年社会事业项目建设情况

20XX年是“十二五”开局之年，也是我市社会事业项目建设历史以来争取和落实到中省投资最多的一年。一年来，我们注重抓项目资金的争取和落实，分清轻重，排出主次，抢抓机遇、真抓实干，不断加大向省上衔接汇报和跑国家发改委的资金争取力度，得到国家和省发改委及有关部门领导和处室的理解和支持。全年共争取教育、卫生、计生、民政、劳动、社会保障和文物旅游等中省社会事业无偿建设资金6.49亿元，较上年增长36%(20XX年4.7933亿元)，连续四年居全省十地市之首，其中教育项目中的学前教育、职业教育和校安工程建设，使得我市的幼儿园、职业技术学院和中小学校舍安全面貌得到极大改善，卫生项目中的县级医院、乡镇卫生院和村级卫生室建设，大大的提高了我市卫生医疗服务水平，民政项目实施的基层政权(村委会)建设，加强了党在基层的领导作用，还有劳动和社会保障实施的基层就业服务能力建设项目，为广大基层富余劳动力提供了就业和再就业的平台，这批中省资金的有力注入和这些项目的实施建设，使我市社会事业发展再上了一个新的台阶。

(二)20XX年社会发展项目思路

根据中省社会事业发展总体思路和我市建设实际，20XX年我市社会发展项目拟着重围绕下面六个方面进行：

一是农村中小学校舍安全工程、中西部农村初中校舍改造工程(二期)、中等职业教育能力建设、特殊教育建设和学前教育等。

二是基本医疗卫生工程。重点加强未达标的县级中医院、县级妇幼院、中心乡镇卫生院、村级卫生室以及城市社区卫生服务中心、地市级儿童医院、传染病院等专科医院基础设施建设。

三是国家重点旅游景区基础设施建设。包括世界遗产、国家级风景名胜区、国家历史文化名城重点街区、国家重点文物保护单位、国家自然保护区的实验区、国家森林公园、国家地质公园等。

四是文化领域。包括乡镇综合文化站建设、市级图书馆、文化馆、博物馆、文化活动中心建设等。

五是民政领域类。包括城乡养老服务机构建设、综合性社会福利设施建设等。

六是人口与计划生育类。主要包括县级计划生育服务站和乡镇计划生育服务站基础设施建设。

二、民生工程

(一)20XX年民生工程情况

20XX年是我市民生工程进入实施的第四年，也是我市民生工程年度投入最多的一年。年初确定20XX年民生工程总投入120亿元，等同于前三年民生工程的投资总和，同时也是全省各地市中民生工程投资之最。民生工程中，社会事业项目占主导地位，一年来，我们在市委、市政府的坚强领导下，坚持以科学发展观为统领，以项目建设为重点，抢抓机遇，精心组织，狠抓落实，积极响应全省“将新增财力的80%用于民生”这一号召，进一步扩大全市民生保障范围，实施促进就业、收入倍增、全民社保、教育提升、卫生健康、文化惠民、保障住房、消除贫困、改善环境和服务生产十大领域民生工程。全年民生工程共完成投资125.6亿元，超额完成年初制定的目标任务，目前，市中心医院主体工程已完工、预计今年十月一日即可投入使用，市体育中心的球类馆主体完工，田径场看台建设至四层，游泳馆、综合馆基础完工。文化艺术中心已完成培训办公用房4层，大剧院出正负零，多功能厅正在开挖。市博物馆已完成施桩，正在进行土方开挖。总的来讲，我市20XX年民生工程效果明显，群众满意。

(二)20XX年民生工程计划

20XX年，我市将继续贯彻落实省委省政府“将新增财力的80%用于民生”这一号召，继续实施促进就业、收入倍增、全民社保、教育提升、卫生健康、文化惠民、保障住房、消除贫困、改善环境和服务生产十大领域民生工程。最近，我们正在积极衔接省上，同时也通知了各部门和各县(市、区)制定今年的民生工程计划盘子，希望大家全力配合好。今年，我们针对以往项目实施过程中存在的问题，并借鉴兄弟地市的先进经验，继续沿袭20XX年的作法，把民生工程年度目标任务以正式文件的形式，下发市直相关部门和各县(市、区)，年底将对照各自的目标任务进行考核。在加大督促考核的同时，在以后的社会事业项目的申报和争取上，将优先安排民生工程建设项目。对于民生工程，大家认识一定要清，思想上要高度重视，努力把实现好、维护好、发展好广大人民群众的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，以踏踏实实的态度和实实在在的措施，抓好民生工程这一工作。

三、医改工作

(一)20XX年医改工作情况

20XX年，深化医药卫生体制改革工作进入第三年，也是完成三年近期目标任务的攻坚年。我市20XX年医改工作平稳定推进，一是基本医疗保障制度不断完善。医保覆盖面进一步扩大，职工基本医疗保险参保人数达到47.4万人，城镇居民医疗保险参保人数达到69万人，参保率90.5%;新农合参合人数404.26万人，参合率97%，继续稳定在95%以上。保障水平进一步提高，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例达到70%。城乡医疗救助范围和力度进一步加大。基本医疗保险经办管理和服务水平不断提高，11个县市区统筹地区实现基本医疗保险统筹区内就医费用即时结算。二是基本药物制度在基层开始实施。全市落实基本药物使用和配备制度，按照购进价格开始实行“零差率”销售，目前，全市大部分政府办社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及行政村卫生室已实施基本药物制度。基本药物零差率销售后价格平均下降20%左右。基层医疗卫生机构呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头，群众基层就医的药费负担明显减轻。三是农村医疗卫生服务体系建设力度加大，服务能力明显提升。20XX年以来，中央支持建设的县级医院完工5个，中心乡镇卫生院完工32个，社区卫生服务机构建设3个，极大的改善了基层卫生医疗机构的基础设施条件，给患者提供了良好的就医环境。截至目前，全市除白水县外，每个县至少都有一所县级医院建设达到二级甲等水平;实现每县有一所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室;全市所有县(市、区)实现了信息化管理。采取派出去和请进来的方式，对医务人员进行业务知识培训，累计完成基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训184人，提高了医务人员的业务水平。四是公共卫生服务逐步均等化顺利进行。截止目前，全市严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平和质量。为全市65岁以上老年人免费进行体格检查，提供疾病预防、自我保健及自救等健康指导。高血压、糖尿病管理人数分别为31万人和7万人，城镇和农村居民健康档案规范化建档人数分别为 24万和22万人次，建档率达到50%以上。五是卫生管理县镇一体化改革工作扎实推进。大荔县是我市确定的县镇一体化改革工作试点县。大荔县委、县政府高度重视，多次研究卫生县镇一体化改革试点工作，出台了一系列配套文件。在发挥现有卫生资源优势，提高资源利用率上，大荔县医院托管对口支援朝邑中心卫生院，县中医院托管对口支援官池中心卫生院，县妇幼保健院托管对口支援许庄中心卫生院，六所卫生单位连为一体，建立了一体化管理模式，由县级医院对镇卫生院实行“人事、财务财产和业务”的“三统一”管理，县镇医疗机构原设置、行政建制、职能和任务、财政投入供给机制维持不变。通过试点，医疗服务整体水平显著提高，就诊患者人数明显增加，有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题。六是公立医院改革试点启动实施。韩城市制定了《韩城市公立医院综合改革试点工作实施方案》，学习兄弟地市管理运营模式及人才梯队建设等经验，拟定了《院长聘用办法》、《医院管理办法》、《绩效工资实施办法》、《药品集中采购及统一配送办法》、《基础设施建设发展规划》、《人事分配制度改革实施方案》、《人员编制管理办法》、《财政保障投入办法》、《基本药物质量监督管理办法》、《医患纠纷防范和调处办法》等十余个配套性文件，按照既定方案进行改革。其他县市也有选择、有重点、积极主动地开展公立医院改革探索工作。

(二)20XX年医改工作思路

20XX年我市医改工作稳步推进，取得了一些成绩，但同时还存在很多问题。诸如去年12月份省上调查药品“三统一”工作，我

20XX年是医改承前启后、持续深入推进的关键之年。要继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径，加大工作力度，加强统筹协调，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革，着力加大三个方面改革力度：一是加快健全全民医保体系，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不断筑牢人民群众看病就医的安全网。二是巩固扩大基层医改成果，全面落实基层医改各项政策，扩大基本药物制度实施范围，继续加强基层软硬件建设，不断提高服务水平。三是积极推进公立医院改革，要把县级公立医院改革放在突出位置，拓展深化城市大医院改革，大力推进便民惠民措施，积极鼓励社会办医，不断满足人民群众日益增长的多元化医疗卫生服务需求。

今年，我们在医改工作上，要全力以赴，迎头赶上。我们将继续和医改各成员单位、各县(市、区)签定目标责任书，实行月会年考，即每个月召开医改工作会议，听取各部门、各县(市、区)汇报医改工作进展情况，研究解决医改工作中出现的困难和问题，年底实行考核，考核结果，将做为申报和争取社会事业项目的重要参考依据。

四、加强社会事业项目管理工作

近年来，我市争取的社会事业项目建设资金逐年递增，全市社会事业基础设施面貌得到很大改善，但在项目增多、资金增加的同时，我们的项目管理工作却没有得到同步的加强。主要表现在：一是部分项目未严格履行基本建设程序，存在擅自改变建设性质、建设内容，招投标程序不规范，资金监管有漏洞等问题(诸如合阳县社会保障和就业服务设施建设项目)。二是有的项目进展缓慢，主要原因是前期工作不扎实，建设用地等条件未落实(诸如韩城医院建设项目)。三是建设资金不落实，相当一部分项目把应由政府负责筹集资金的责任转稼给项目单位，造成项目单位大量借贷、施工单位垫支等情况。四是项目建设、设计内容不规范，实际建设规模超出原批准的建设规模，盲目追求标志性建筑和豪华装修，不按要求配套设计污水垃圾处理、配电等辅助设施，建筑抗震设防不达标等。

为解决上述问题，进一步规范项目建设，实现项目预期建设目标，现就加强社会事业项目管理工作重申并提出以下要求：

(一)切实加强组织领导。各县(市、区)要切实加强领导。完善组织机构，明确工作责任。各县(市、区)均应协调成立政府主管领导挂帅、相关部门参与的项目领导小组，全面负责所属各类社会事业项目建设，加大组织协调力度，认真研究和解决建设中存在的困难和关键问题，落实无偿划拨建设用地和有关减免建设费用等政策，确保建设资金足额到位，确保项目顺利实施。

(二)进一步加强建设程序管理。根据中省相关要求，这次回去后，各县(市、区)要对所有在建和即将开工的社会事业项目进行一次督导、复核和检查。按照实事求是和严格标准的要求，因合理改变建设性质、建设内容和建设规模等需变更投资计划的县级项目，由各县(市、区)经我委上报省发展改革委会研究审核同意并报国家发展改革委备案。对擅自改变建设性质和建设规模、超标准建设的项目，各县(市、区)要立即整改，采取责令停工、修改设计等措施，限期整改到位。对各级检查中发现的审批不规范、投资把关不严、不按规定招投标、工程质量不合格、盲目负债建设等问题，各县(市、区)要进行认真整改。

(三)加强社会事业项目建设方案审核工作。所有列入中央资金支持的社会事业建设项目，其建设方案(包括单位总体发展建设规划和具体项目设计方案)以后均要报市级有关部门审核。各县(市、区)发展改革部门要按照中省市有关部门要求，认真做好社会事业建设项目设计方案的初步把关和审查工作，确保项目建设达到国家标准和规范要求。

(四)切实落实社会事业项目建设资金。各县(市、区)要认真落实建设资金，保证项目建设不留资金缺口，保证项目单位不负债建设。各县(市、区)编制规划、审核项目、申报投资计划要量力而行，充分考虑本级财政的承受能力，防止因地方建设资金不足，形成“胡子工程”或“半拉子工程”。凡配套资金不落实的项目，一律不得申报建设。

(五)加快项目实施进度。对实施进度严重滞后的社会事业类项目，各县(市、区)要采取有力措施，通过制定周密工作计划、采取现场办公等方式，扎实开展项目前期工作，加快规划、用地、环评等方面的工作，进一步完善项目申报、审核的“绿色通道”，加快下达投资计划，及时拨付资金，加强各有关部门的协调配合，提高工作效率和项目管理水平，切实加快项目建设进度。

(六)加强项目建设质量和安全。各县(市、区)要督促项目建设单位认真落实项目法人责任制、招投标制、合同管理制、工程监理制和质量责任终身制，确保人员安全，资金安全，工程安全。要加强反腐倡廉建设，完善监督机制，加强监督检查，保证参建人员廉洁。要加强资金管理，加快资金支付，严禁截留、挪用等现象发生。切实把好设计等前期工作质量关、建筑材料质量关、工程施工质量关。严禁盲目追求进度而降低工程质量标准，坚决杜绝出现重大安全事故或工程质量问题，确保建设项目达到设计使用年限。

谢谢大家。